As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Nunca pense "que azar que eu preciso tomar um remédio". Pense sempre "que bom que existe um remédio para melhorar minha vida".

Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Gostaria de saber se Anafranil e Rivotril engordam e trazem problemas sexuais.

R: Anafranil pode retardar o orgasmo mesmo com dose baixa, mas não quer dizer que retarda para todas as pessoas que usam. E ele, em dose alta pode provocar algum ganho de peso se a pessoa não for disciplinada com relação à alimentação (excesso de carboidratos, por exemplo).

P: Tenho 53 anos e minha primeira crise depressiva q eu me lembre foi aos qdo meu pai foi embora de casa. Depois aos 21. Tomei muitas medicações por bastante tempo e também por bastante tempo fiquei ótima, vivendo, com vontade de viver. Atualmente, ando com crise existencial tremenda, medo de morrer, quase pânico, sinto falta de sentido na vida, razão para viver. E, alguns psiquiatras com q tenho me consultado me vêem co história de força de vontade, fé, filme o Segredo, livros (e os seqüenciais), Meditação. A medicação com q tenho me dado melhor a Ritalina10mg(1 com de 10 no café e outro no almoço), há 3 meses. Fico com bom ânimo e consigo ficar no agora. Mesmo assim, qdo vai passando o efeito da segunda dose, sinto os indícios dos sintomas da depressão. Insisti com o outro médico q me passou Lexapro 10mg. Esse quer q eu pare a Ritalina pq na sua opinião eu estou me tornando drogadicta. O motivo de eu ter procurado diferentes médicos é q o q passou Ritalina e concordou por telefone (embora ache q não adianta) q eu tomasse o Lexapro, é particular. Então os outros são de convênio e tem opiniões diversas. Bom, então, minha pergunta é se de fato a Ritalina não causa dependência como insistem alguns psiquiatras e se posso mesmo ter esperança de que o Lexapro vai me ajudar. (Faz somente três dias q tenho tomado 20 gotas. O médico q me chamou de drogadicta havia passado 02 gotas por uma semana e parar a Ritalina e voltar depois de uma semana. Eu disse q não voltaria lá. Sei q possivelmente voltarei ao médico pago. Por enqto estou muito ansiosa, tou fazendo terapia, sou psicóloga e continuo atendendo meus clientes. Aparento bem por fora, mas só eu sei o caos em q me encontro. Desculpe-me a falta de síntese na minha exposição. Parabenizo o site. Tenho tirado muitas dúvidas nele. Agradeço muitíssimo sua atenção.

R: Ufa, Lorena, difícil entender sua mensagem. Vou tentar: dependência de Ritalina: raríssimo. Estado meio depressivo entre uma Ritalina e outra: não é raro. Isso se controla tomando a intervalos menores ou mudando para a Ritalina LA ou o Concerta. Lexapro mais Ritalina: em teoria é perfeitamente possível. Mas se é indicado especificamente para você, não posso opinar sem conhecer mais detalhes do teu caso. Respondi ?

P: No ano de 2003, passei por um grande abalo emocional, consultei um psiquiatra muito bom e após uma conversa detalhada ele decidiu que eu deveria experimentar um antidepressivo e me receitou o PONDERA. Tomei 2 dias e parei, tamanha foi a sensação de que estava ficando louca, perdendo o domínio de minhas percepções. Tudo em meu corpo funcionava diferente e senti muito medo! Com 2 filhos pequenos, precisando dirigir o tempo todo pra carregá-los, falei c o médico e parei. Agora, estou passando por uma grave depressão, não estou suportando com meus próprios recursos. Comecei agora uma terapia convencional, ela é também neuropsicóloga. Acho que desta vez há uma grande necessidade de medicamento. O que houve comigo da 1ª vez? O que seria bom para mim?

R: Pode ter sido um fenômeno chamado de "piora inicial" que teria passado depois de alguns dias, ou que poderia não ter ocorrido se vc tomasse junto, por alguns dias, um benzodiazepínico. Portanto, esse seu estado pode ser tratado (com Pondera ou outro) sem ter aquela piora inicial. 

Após 1 ano de tratamento meu medico decidiu suspender o Aropax, gradualmente. a dose era de 20 mg, passou para 10 mg ate 10 mg dia sim dia não. quais os sintomas que devo realmente esperar com o processo de retirada do remédio e finalmente com sua suspensão total? aparentemente o tratamento foi bem sucedido, não tendo tido problemas. minha impressão com o começo da suspensão e de que estou um pouco tonto. isto e normal?

Sim, essa tontura é normal e passa sozinha em no máximo 1 semana.

... de saber, se me incluo também, nas "possibilidades". Tomo Aropax há uns 6 anos, e ele nunca desenvolveu nenhum efeito colateral. Como tenho um colega que teve a sua libido afetada qd começou a tomá-lo - depois ele parou de tomar - gostaria de saber se, o Aropax pode vir a afetar a minha libido também, depois de tomá-lo p/ tanto tempo s/ nenhum problema, embora ciente que cada pessoa reage de forma diferente aos medicamentos. Não ando passando p/ nenhum Stress, pratico tênis e futebol, não fumo e não bebo.

Não se preocupe, se o Aropax não te atrapalhou até agora, não tem mais perigo. :-)

Minha pergunta é a seguinte: Tenho 41 anos e sofro de depressão há 10 anos. Faço Psicoterapia há 2 anos e melhorei bastante, mas tive uma recaída acentuada, pois entrei em contato com um recalque de infância. A partir disso, comecei a tomar Anafranil 50mg/dia. Tive uma melhora espetacular com este Antidepressivo. Ele é ótimo. É uma pena que ele me induza muito sono (tenho uma enorme dificuldade de acordar, somente pela manhã - durante o resto do dia, não sinto nenhuma sonolência). Gostaria de trocar de medicamento, experimentando o Aropax. Se não me engano, ele demora alguns meses para começar a fazer efeito. Por isso a minha dúvida é a seguinte: Posso começar a tomar o Aropax juntamente com o Anafranil, para depois ir gradativamente retirando-o (o Anafranil)? Não quero parar de repente com o Anafranil, pois não quero ter recaídas.

Sorry, mas essa pergunta deve ser respondida pelo médico que cuida de você. Mas de uma maneira geral não se costuma misturar Anafranil e Aropax, a não ser em casos muito raros.

Já ouvi falar muito das chamadas "speed" (muito usada por estudantes), drogas que estimulam o raciocínio e o estado de alerta, etc... Afinal, existem drogas que possuam esse poder com efeitos colaterais inofensivos? O Prozac seria uma?

São os Psicoestimulantes. O Prozac não tem efeito Psicoestimulante.

Pergunta: paciente masculino, 36 anos , executivo, vida estressante com muitas viagens, com urticária crônica e angioedema há 5 anos. Todos os exames laboratoriais mostram-se normais, justificando a urticária idiopática, com quase nenhuma melhora com anti-histamínicos e até corticóide sistêmico. Alguns alergistas usam a Doxepina com bons resultados. Há trabalhos ou sua experiência com a Doxepina e urticária?

As somatizações de uma maneira geral (e por essa vida estressante dele isso é possível), podem melhorar com Antidepressivos sim. E a Doxepina seria uma tentativa válida.

Tomo Aropax mais ou menos 5 anos, e o meu médico já tentou tirá-lo de forma lenta, e não adianta. Há cerca de 5 meses, vinha tomando 1/2 comp., porém começaram a surgir as alterações em meu organismo. Como o meu médico está fora do país, o que fiz foi fazer como ele receitou. 1 comp. p/ dia. Estou tomando aprox. 20 dias, e tudo em mim se normalizou. O que ainda não está muito religioso, é o meu apetite no almoço e na janta. O apetite sexual também ainda não deu sinal de normalidade. Interesse. Não bebo, não fumo e pratico esportes. Todas as vezes que parei,- deve ter sido aí umas 8 vezes - e retornei c/ Aropax, as coisas se normalizaram aí c/ uns 17/19 dias aprox. É ter um pouco de paciência, ou os meus Neurotransmissores estão fazendo greve c/ o Aropax ?

Possibilidades: 1) Ele precisa ser tirado mais lentamente Ainda. 2) Vc ainda precisa dele ou de outro Antidepressivo. 3) A retirada poderia ser feita com a ajuda de outro medicamento para ser mais fácil de parar ambos depois. 4) Stop and Go com Aropax pode levar a demora para ter o mesmo efeito que tinha antes mesmo.

... Tegretol e Carbolitium.  sonolenta e cansada e enjoada, começou a ter uma febre que chegava a mais de 39 graus chegando a ser socorrida no hospital lá a médica de plantão passou um antitérmico esperou a febre passar e fez uma Leucograma que apresentou 3200 de Leucócitos. A febre continuou de maneira intermitente na quinta feira levei novamente a um clínico e ele pediu Tórax, Urina, Hemocultura para fazer quando estivesse com febre. Voltamos a Psiquiatra e relatamos um fato levantei a hipótese se poderia ser o Tegretol que estaria provocando as febres ele disse que não. Pergunto a febre tem a ver com a medicação ?

O Tegretol pode provocar alergia, que não foi o caso, sobrecarga hepática (facilmente constatada em exames de sangue de rotina) que não provoca febre a não ser nos quadros gravíssimos, que não foi o caso e diminuição de glóbulos brancos, que chegaram a 3200, o que poderia diminuir a resistência e provocar o aparecimento de uma virose, por exemplo, mas não tão rápido. Provavelmente a febre (que já passou) não tinha a ver com o Tegretol mesmo.

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