As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Fobia Social ou Ansiedade Social atrapalha os relacionamentos sociais e profissionais. A pessoa sofre de uma ansiedade muito forte em situações de exposição.

Timidez Exagerada Perguntas e Respostas

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Gostaria de saber se você poderia me ajudar me esclarecendo algumas dúvidas. Tenho 27 anos e me formei recentemente. Estou atualmente à procura de emprego e a maioria das oportunidades é através de processos seletivos com dinâmica de grupo e apresentações orais. Por 3 vezes fui fazer a apresentação oral e as palavras não saíam de acordo, engasgava na hora de falar não conseguia expor tudo o que sabia e minhas mãos começavam a tremer. Apesar destes sintomas todas as outras atividades consigo fazer sem medo de ter estes sintomas. Sou um pouco tímido, mas consigo superar isso numa boa e sempre tento ter muitos relacionamentos e muitos amigos. O único problema que tenho e esse na hora de fazer uma apresentação para pessoas desconhecidas. Isso tem me atrapalhado bastante, pois nunca passo para as próximas fases destes processos. Gostaria de saber o que tenho é uma Fobia social e se não qual medicamento poderia ser utilizado para poder me sair melhor nestes casos. Agradeço muito a atenção. Obrigado!

R: Gostaria de poder medicar por e-mail, mas infelizmente não é possível.

P: Quanto tempo a Sertralina leva para começar a fazer efeito na Fobia Social ? 

R: Sozinha, sem nenhum tipo de Terapia nem nenhum ansiolítico ? 6 semanas, 8 semanas. Fobia Social melhora quase sempre, é muito legal de tratar. Mas não é uma dor de cabeça que você toma um comprimido e espera passar.

P:Doutor estou fazendo uma pesquisa e gostaria de saber como conviver com a Fobia Social. Obrigada.

R: Oi Lyara, mas para que conviver se vc pode tratar ?

P: Bom eu já escrevi para o senhor uma vez e falei sobre o meu caso não sei se lembra, por isso algumas coisas falarei de novo, tenho 20 anos e tenho sofrido muito com a fobia social, estou em tratamento a quase um ano e não estou vendo melhora, eu simplesmente não consigo falar com a psicóloga, principalmente quando pede que eu fale sobre o que sinto, com o psiquiatra as coisas também são bem difíceis para mim, ontem tive uma consulta com ele e não consegui falar nada e nem responder direito as perguntas dele, cada vez que vou a uma sessão de terapia fico arrasada por não conseguir falar e ela diz que tenho que me esforçar, pois se não tem como continuar, então fico mais deprimida ainda acho que para meu caso não tem solução, outra coisa que me deixa mal é ver minha mãe jogando na minha cara o meu comportamento em casa e a diferença que tem quando estou na rua, ela fica brava por eu não estar tendo resultados com o tratamento, sinto tanta vergonha por isso principalmente quando tenho essas reações fóbicas na frente de pessoas conhecidas. Tenho estado muito irritada, com muita dor de cabeça e muito triste por não conseguir mudar.
Estou tomando o remédio Cebrilin, e a única diferença que tenho sentido é muito sono, eu não sei o que fazer me sinto muito mal e as brincadeiras sem graça da minha irmã em relação a esse meu problema é horrível. Já não sei o fazer, minha vontade é desistir de tudo, mas quando penso em tudo o que perdi e estou perdendo por causa disso, me sinto muito confusa e com muito medo.

R: Qualquer paciente no mundo tem o direito de trocar de terapeuta e de medicação e de médico se um tratamento não está funcionando. A melhora não costuma demorar muito, geralmente apenas algumas semanas

P: Descobri que tenho esta doença através da net faz quase um ano e ainda não tive coragem de procurar ajuda nem muito menos de abrir para meus pais, não sei mais o que faço para evitar ficar vermelho tremer perder o controle cada vez que sou obrigado a manter qualquer tipo de contato social com um "estranho" (isso inclui vizinhos, parentes distantes, recepicionistas...) na verdade acho que meu medo é começar um tratamento e não dar certo ou seja ao contrário de ajudar piorar. Às vezes acho que estou enlouquecendo, outras tenho esperança que um dia ficarei livre dessa "maldição" que esta acabando com a minha vida.

R: Com certeza. É extremamente raro Fobia Social não melhorar com tratamento.

P: Tenho 24 anos e sofro com muitos sintomas de FS a mais ou menos 13 anos. Passei a minha adolescência toda sofrendo de depressões, falta de amigos...até hoje eu sofro muito. Na faculdade não faço perguntas aos professores por timidez, fico vermelha em situações simples, ao conversar com familiares, com meu namorado, fico sempre vermelha... ao apresentar seminários sofro muito com sudorese, vontade de ir ao banheiro, palpitação e vermelhidão no rosto. Isso não me impede de fazer nada, pelo contrário, eu corro atrás de tudo que eu quero na minha vida, porém sempre me sinto observada, quando ando na rua, tenho medo de algum conhecido me ver e evito ao máximo, reuniões familiares, principalmente com pessoas que não tenho intimidade. Será que consigo vencer tudo isso sozinha? Há dias em que estou muito calma e não sofro, mas quase todos os dias, eu tenho sudorese e medo, mesmo no frio. Gosto de fazer amizades. Hoje tenho um bom número de amigos, viajo, faço tudo, ajo com independência, porém o meu maior problema é falar em público, ser ansiosa e ficar vermelha por qualquer bobagem. O que eu faço??

R: O que vc faz? Procure tratamento, ué ! Isso passa, pode ter certeza !

P: Olá sempre fui um cara muito tímido, mas quando cheguei aos 15 anos comecei sentir medo de sair na rua um medo inexplicável, e quando estava dentro de casa sentia palpitações elevacão da pressão arterial um mal estar terrível, fiquei uns três anos sem sair na rua
as pessoas de minha achou que eu tinha me mudado e aos 20 anos tomei coragem e voltei a estudar e trabalhar e aos 22 anos estava lendo uma matéria na revista veja a qual dizia FDA aprova remédio pra tratamento de timidez patológica estava falando da paroxetina o ano foi em 1999 aí resolvi procurar um psiquiatra e falei da matéria da revista em uma hora de consulta veio o diagnóstico FOBIA SOCIAL eu gostaria de saber se a pessoa pode ter síndrome do pânico, fobia social e transtorno bipolar tudo ao mesmo tempo? hoje estou em tratamento tomo 40mg de paroxetina mais 20 mg de Fluoxetina pela manhã tenho notado que engordei muito e gostaria de saber se hipnose ajuda no tratamento?

R: Poder ter tudo isso junto pode, mas é extremamente improvável. Geralmente o tratamento da Fobia Social elimina tb o Pânico. Bipolar é outra história, precisaria rever seu caso.

P: Olá, gostaria muito da opinião do doutor. Tenho19 anos e acabei de entrar na faculdade. Bom, eu me relacionava bem com as pessoas ate antes da sexta série. Na sexta série entrei numa escola nova so de ricos (eu era bolsista) e ficava so no canto porque meus colegas me excluíam e raramente conversavam comigo, e se conversavam era so pra zombar. Na época eu não ligava e ate enfrentava, apesar de ter sofrido muito nas mãos deles. Ai fui pro colegial e ocorreu um dos maiores sofrimentos da minha vida. Um professor meu começou a pegar no meu pé e fazia zombaria e humilhações sobre mim na frente da sala toda. eu ficava cada vez mais vermelho cada vez q as pessoas me olhavam. Isso era o fim pra mim, a pior sensação do mundo, como se alguém fosse me atacar. chegava em casa e me enfiava no quarto com Depressão. comecei o tratamento de terapia e remédios. fiquei bom a ate arranjei amigos, mas agora entrei na faculdade e tenho medo das apresentações em público e morro de medo do que meus colegas vão falar de mim e se algum deles vão pegar no meu pé. Gostaria de saber se o senhor acha q isso é fobia social. obrigado.

R: Bom dia. É possível sim.

Aos 16 anos tive a primeira manifestação desse problema (que eu lembre). Hoje tenho 45 anos, deixei minha profissão de ...a qual durou 22 anos e não tenho coragem de enfrentar trabalhos, cargos, ou qualquer atividade que seja por medo. 
O que ocorre é o seguinte: Se eu tiver que ler algo por simples e pequeno que seja o texto, sobrevém um medo muito grande, falta o fôlego, bate aceleradamente o coração, falta a voz e me sinto muito mal que parece que vou desmaiar. O mesmo ocorre se tiver que falar em público. 
Mesmo que seja um simples agradecimento não consigo fazê-lo. Já consultei uma vez com uma Psicóloga mas não me pareceu eficiente mesmo porque não achava importante o uso de medicamentos e sim e tão somente a análise por si só. Depois de três ou quatro meses de tratamento parei de ir. Esse caso deve ser tratado por Psiquiatras? E importante o uso de medicamentos para eu poder viver uma vida ativa e participativa?

Sim p/ tudo. Pode mesmo ser Fobia Social, atrapalha sim demais a vida, ocorre mesmo nas situações mais banais, e melhora demais rapidamente com medicamentos muito leves e em doses baixas. 

Gostaria de saber qual o tratamento recomendado para "Fobia Social". 

BZD potentes em doses baixas, mais Terapia Comportamental se necessário, mais Antidepressivo caso haja tendência a abuso de BZD. 

Meu principal medo é de assinar em frente de outras pessoas. Tremo muito, tenho aceleração cardíaca; tento evitar ao máximo essas situações. Também tenho dificuldades em falar em público ou de almoçar com pessoas que não conheço. Mas isso eu até enfrento com mais facilidade. O principal são as assinaturas. Não posso pensar nessas situações que os sintomas aparecem. O medo do "medo" voltar. Por enquanto, são apenas nestas situações, mas tenho medo que isto aumente. Por incrível que pareça sou Psicóloga, sei de muitas causas que possam provocar estas crises, mas ainda não consegui eliminá-las. Realmente é a Síndrome do Pânico? Ou é a Fobia Social? É necessário o medicamento? Estou lendo muita coisa sobre Programação Neurolingüística, formas de controlar seu cérebro, mas realmente não acho que seja suficiente. O que poderia fazer?

Os sintomas descritos são de Fobia Social mesmo, que, assim como o Pânico, é um Distúrbio de Ansiedade. Isso não tem nada a ver com ser Psicóloga. É uma reação condicionada de seu corpo, imune à razão. O tratamento é bastante simples e costuma ter resultados muito rápidos. 

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