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O que pode estar acontecendo
se uma criança de 10 meses de idade nunca chora sem que tenha sido diagnosticado qualquer
problema físico? No máximo apresenta apenas um choro muito contido, quase
inaudível?
Uma grande gama de
possibilidades se abre com o que está descrevendo. Pode se cogitar desde surdez,
temperamento fácil, mudez até um distúrbio de Desenvolvimento. Tenho certeza que onde
queira que esteja residindo encontrará um pediatra experiente que possa lhe ajudar a
esclarecer a situação. Se tiver ainda dúvidas, tenho certeza que o ambulatório do
Hospital Darcy Vargas estará à sua disposição para dirimir suas dúvidas. Ainda há
equipes multi-disciplinares de boa qualidade no nosso país que estão dedicadas a dar a
melhor assistência à população. Dr. Raymond Rosenberg.
. . . teve meningite aos 9
meses de idade e saiu com vida e sem seqüelas do hospital com 1 ano e 3 meses. Tem feito
vários tratamentos com psicólogas e neurologistas, porque é muito nervosa, mas o pior
de tudo, é que hoje ela está com 7 anos de idade e após ter saído do hospital até hoje
nunca mais comeu nada. Apenas toma leite branco com aveia e escondido para ela não
perceber. . . começou a comer danoninho e tomar guaranazinho baby. . . não pode ver comida
ou qualquer alimento salgado ou doce na sua frente que já começa a gritar. . .
Minha sogra
cuida dela e está muito preocupada pela falta de alimentação correta que ela não está
tendo por todos estes anos e seu organismo deve estar debilitado pela falta de vitaminas e
proteínas que ela deveria ter hoje com 7 anos. Estamos revirando a Internet de ponta
cabeça para localizarmos alguma luz que nos explique o motivo desta falta de apetite por
alimentos e como poderemos proceder para que ela volte a se alimentar
normalmente. Ela toma
muitos medicamentos para os nervos e outras coisas, mas nenhum médico daqui sabe nos dar
um diagnóstico sobre esta perda de apetite em 7 anos. Obrigada pela atenção aguardo
uma
resposta.
O quadro que você
descreve
sugere ser de anorexia. Muitas ocasiões alterações emocionais podem estar
envolvidas. Embora a terapia psicológica seja necessária, deverá receber orientação
médica concomitante com Neurologista, Psiquiatra e Endocrinologista da área
pediátrica. O caso merece uma avaliação profunda As ordens. Abram
Gostaria de informações
sobre Clínicas ou hospitais especializados em pessoas com deficiências mentais.
Seria
para a pessoa em questão residir e ter tratamento adequado. Pode ser em qualquer lugar do
Brasil (ele reside em Curitiba), desde que seja bem indicada. Ele tem 30 anos, é
autista.
Conheço 4 Instituições
plenamente capacitadas a cuidar de um indivíduo autista de 30 anos de idade:
a) Aldeia da Esperança - em São Paulo - que é dirigida pelo Centro Israelita de
Assistência ao Menor - CIAM
b) Clínica Phoenix - em Atibaia - SP
c) Clínica Luz do Sol - em Atibaia - SP
d) Clínica Betim - MG
Dr. Raymond Rosenberg
Dr. Rosenberg, minha filha
de 10 anos apresentou sintomas que foram diagnosticados como TOC. Isso começou quando ela
tinha de 4 para 5 anos, logo após a morte de um tio. Ela tem medo de morrer, de se
machucar, de encostar em plantas, tem pensamentos ruins e fica com medo que eles se tornem
realidade. Para resumir eu diria que é um TOC corporal. É isso? . Psiquiatra sugeriu que
entrasse logo com medicamento (Aropax), mas ficamos com receio e fomos buscar outras
alternativas; Psicoterapia, Homeopatia e atualmente ela está fazendo terapia
Cognitivo-Comportamental. Esta última Terapeuta diagnosticou um TOC leve e acha que ainda
não é o momento de entrar com remédios. Meu marido é médico e eu por
necessidade, tive que buscar conhecimentos na área de Psicologia e Psiquiatria. Psicólogos dizem que
não existe uma dosagem para crianças desses Antidepressivos e não aconselham o
uso. Eu
fico muito em dúvida. Gostaria de fazer cessar essas preocupações. Me falaram que existe
cirurgia e a mesma está sendo feita aqui em X. Nós conhecemos o médico e ele pediu para
fazer um Pet Scan antes de usar remédios, mas achamos que isso no momento não vai ajudar
porque ela não vai ser operada agora. Por favor estamos muito confusos
Conforme resposta
anterior, o TOC infantil responde muito bem a medicação e NÃO SE OPERA TOC LEVE mas se medica com
muito sucesso. Uma tentativa terapêutica SOB SUPERVISÃO DE MÉDICO QUE ENTENDE DE
MEDICAÇÃO (o que o Psicólogo não é habilitado a fazer) será a resposta ã sua
angústia. Bom alívio!!Dr. Raymond
Após o quarto dia com um
sono perturbado, X demonstrou febre e detectamos um processo infeccioso na
garganta. Qual
a razão da alteração somente do sono, pois durante o dia ela permanece igual,
sem
alterações comportamentais significativas?
A explicação mais óbvia
é que a sua criança tem uma maior sensibilidade a infecções no centro desencadeador do
sono e o seu organismo responde inicialmente a alterações de sua homeostasia através de
interrupção do sono, sem ter (inicialmente é claro) uma resposta mais ampla onde se
incluiria o apetite, humor, etc. . . Dr. Raymond
Menina apresenta tiques
desde os 02 anos de idade que foram se tornando mais longos, mais complexos, mais
freqüentes e com emissão de som. Aos 04 anos, depois de sucessivas passagens por
pediatras, neurologistas e psicólogos, foi diagnosticado síndrome de Tourette.
Desde
então toma Haldol 30 gotas diárias. Os tiques permanecem, porém muito pouco
freqüentes, menos longos e razoavelmente complexos. Nesta mesma idade passou a ser
tratada com Homeopatia. Raramente fica doente, sendo que não passa de uma febre de dois
dias. Com a introdução da Homeopatia parou-se a elevação da dosagem do Haldol (desde
os 4 anos permanece com 30 gotas). Hoje com 07 anos, passou a apresentar uma certa
compulsão para compra que, por vezes, inferniza a vida dela e da família. Também acha
que é adulta, que sabe tudo e que tudo pode. Toma atitudes sem medir as
conseqüências. Nessas situações é orientada ou fica de castigo ou apanha (conforme a paciência dos
pais). Após estas situações, a menina se mostra arrependida ou
compreensiva. No entanto, horas após, parece ter esquecido a conversa e pratica outra coisa. Socialmente
é tida por muito inteligente, muito criativa, sempre simpática, comunicativa e
carinhosa. Estranham o comportamento quando lhe negam a compra de alguma coisa ou quando
inventa uma loucura. Em relação a estas questões, foi introduzido Daforin 10 gotas
diárias. Fazem 80 dias de uso com nenhum resultado. Agora, pretende-se buscar nova
orientação com o Neurologista, bem como, incrementar a orientação homeopática para a
gradativa retirada do Haldol e exercer controle das compulsões. Pergunta: É conhecido
tratamento da síndrome de Tourette exclusivamente com Homeopatia? Para as compulsões
existe outros medicamentos além do Daforin? O Daforin pode ser retirado? Os tiques
permanecerão para sempre? A adolescência é um período complicado para a síndrome?
O caso referido de uma
criança de 7 anos com Síndrome de Tourette é bastante grave. Pelo que descreveu me
parece que há uma comorbidade com um Distúrbio Afetivo na criança, o que em muito
complica o quadro a ser tratado. Inicialmente, quero esclarecer que não há relato de
terapia para Tourette EXCLUSIVAMENTE COM HOMEOPATIA. As compulsões nesta idade apontam
para 2 possibilidades: a) Distúrbio Afetivo de caráter maníaco; b) Distúrbio de
atenção. O uso de Daforin não é recomendado (nem tem estudos estatísticos bem
comprovados) em crianças abaixo de 12 anos de idade. Os tics costumam durar pela vida
toda e só um pequeno grupo tem remitido na puberdade. De fato, a adolescência de
indivíduos com Tourette costuma ser tormentosa e costuma associar-se um quadro de
Depressão. O Haloperidol continua sendo a droga de primeira escolha para a Síndrome de
Tourette. Dr. Raymond
Meu filho tem atualmente
dois anos e meio e desde os três meses de idade ele não conseguia conciliar o
sono, então levamos para fazer exame neurológico e estava tudo normal, na
Polissonografia aos oito meses descobrimos que ele tinha uma dificuldade de iniciar
e manter o sono, um sono de má qualidade e com despertar precoce. Toma três gotas de
Neozine e 2 ml de Triptofano 15mg.
O quadro clínico que
descreveu e a terapêutica indicada estão de perfeito acordo. Sugiro que mantenha o que o
seu médico lhe recomendou e que a Polissonografia seja repetida periodicamente para
verificar se com o seu desenvolvimento a sua criança tenha se desenvolvido e tenha
adquirido um padrão de sono que já não necessite de auxílio medicamentoso. A natureza
é sábia e tende para um equilíbrio, mesmo que mais tardio do que o esperamos.
Dr. Raymond
. . . de 7 anos que está com
tique nervoso: constantemente ele eleva o ombro direito à altura da orelha, como se
houvesse algo incomodando na orelha; também pisca os olhos quando faz isso. Ele faz isso
em todos os momentos: comendo, vendo TV, na praia, brincando, jogando videogame,
não há nada que o faça parar por um tempo. Quando
perguntado pelo pai porque fazia isso, se era porque sentia alguma coisa, ele "pediu
desculpas". De início se pensou que o cabelo estava comprido e atrapalhando os olhos
e a orelha. Cortou-se o cabelo bem curto. Outro aspecto é que ele operou "orelhas de
abano" recentemente.
O tic parece ter aparecido
após a cirurgia de orelha em abano? O trauma cirúrgico " poderia ser a causa do
sintoma" ou não. Seria necessário fazer um perfil psicológico do menor para
confirmar tal hipótese. Sugiro que ele seja submetido a uma bateria de testes
psicológicos (cognitivos e de personalidade). Neste ínterim a sugestão é de tentar
ignorar o comportamento (até o estudo ser completado) em lugar de reforçá-lo com a
atenção dada ao comportamento. Um bom psicólogo será capaz de elucidar a
questão. Dr. Raymond
Caso: niño de 3 años y
medio. Desde pequeño se acostumbró a dormirse tocandose el cabello. Tiene un hermano de
año y medio. Ha cogido la costumbre de arrancarse cabello de una zona concreta de la
cabeza haciendose una calva. la costumbre no es compulsiva, se da cuando está solo o no
se le presta atención. El resto de su comportamiento es normal y se le atienden sus
necesidades afectivas. ¿esto es tricotilomania?¿cómo deberíamos tratarlo
A sua descrição é de um
caso de Tricotilomania. Há técnicas comportamentais bem sucedidas que têm diminuído e
até abolido o sintoma. Sugiro que procure um(a) Psicólogo(a) para montar e implementar
um programa com a participação da família. Dr. Raymond
Meu filho de dez
anos, faz
tratamento a base do remédio Ritalina, receitado por um Neurologista infantil. Recentemente soube por uma Psiquiatra que esse remédio foi
divulgado, num congresso na
Argentina como que estava sendo proibido mundialmente . O senhor pode falar a respeito
dessa proibição
A Ritalina não está
proibida em nenhum país do mundo!!Ela é rigorosamente controlada em termos de venda e
uso nos países que conseguem ter uma visão moderna de um problema muito sério que é o
da criança hiperativa e desatenta e dos indivíduos com Narcolepsia. Quem lhe forneceu a
informação se equivocou . Pode ficar tranqüilo e continue a confiar no seu
Neurologista. Dr. Raymond
Minha filha (1 ano e 5
m), dorme sozinha em seu quarto desde os 4 meses, nunca tivemos problemas. Nos finais de
semana normalmente fizemos os sonos diurnos em nosso quarto de casal, os três
juntos. Faço-a dormir em nossa cama de casal e logo após a coloco dormir em seu berço e ela
normalmente dorme até pela manhã. Fazem 2 dias que este quadro mudou radicalmente; Dorme
um pequeno sono de 40 minutos profundamente e logo após acorda chorando compulsivamente
e
não quer ficar mais no seu berço. Se saímos do quarto e a colocamos dormir no
sofá ela tenta por várias vezes dormir, entretanto seus soninhos são breves, 5 a 10
minutos, fala dormindo e chora dormindo. Logo após acorda chorando. Quando conversamos
com ela e a colocamos em seu berço para dormir ela se deita e fica quieta, de olhos
fechados por um bom tempo, adormece por alguns minutos e acorda de sobressalto olhado em
volta para ver se estamos por perto. Não raro ela suspira nestes momentos em que acorda e
até mesmo ela se senta em seu berço e fica desnorteada choramingando. Estamos
estranhando muito pois ela também não dorme durante o dia. Na escolinha ela não faz
sonos maiores do que 1 hora. Durante o dia ela é uma criança normal, se alimenta
bem, toma bastante líquidos, brinca muito e seu desenvolvimento é
surpreendente.
Não é raro crianças
mudarem por alguns dias seus padrões de sono. A causa mais freqüente é de origem
infecciosa, portanto sugiro que se pense nisto e se investigue. A possibilidade seguinte
é de mudança do ritmo de base no Eletroencefalograma e se sugeriria um
Eletroencefalograma. Informe-nos da evolução de sua filha. Dr. Raymond
A síndrome de Asperger foi
descrita por um médico em 1944 e faz parte dos Distúrbios Abrangentes do Desenvolvimento
que na Classificação Internacional das Doenças tem o código de F84. 5. Embora possa ser
confundido com Autismo, dele se diferencia por não haver "nenhum atraso ou retardo
global no desenvolvimento cognitivo ou de linguagem". Os indivíduos acometidos
tendem a ser desajeitados socialmente e têm interesses muito peculiares e raros para as
pessoas de sua idade (numismática, astrologia, biologia de certos animais, particularidades da história etc. . . ). Embora de bom nível intelectual eles chegam a
aparentar retardo mental. Para ter uma visão mais clara de um exemplo, sugiro o filme
RAINMAN. Abraços. Dr. Raymond Rosenberg.
Criança de 8 anos do sexo
masculino, com comportamento normal, sem apresentar outros sintomas, passa a se queixar
de dores de cabeça. Após o exame (Eletroencefalograma), resta apontada uma Disritmia. O
que isso pode significar? Tendo em vista que na Tomografia realizada anteriormente nenhuma
anormalidade foi detectada, seria aconselhável a adoção de medicamentos do tipo
TEGRETOL??
Faltam dados para que se
possa fazer uma avaliação do caso. Impossível qualquer opinião (A. T).
O cérebro inteiro de uma
criança hiperativa não está "hiperativo". São tão somente determinadas
áreas que foram identificadas como metabolicamente mais ativas. O Tofranil não é uma
substância que aumente a atividade do cérebro mas tão somente aumentar a atividade
serotonínica em cérebro. Com a ativação -via Serotonina- de centros envolvidos no
mecanismo da atenção busca-se melhorar a atenção, diminuir a impulsividade e como
resultado final diminuir a Hiperatividade. Há um grupo de crianças deprimidas cuja
sintomatologia mais proeminente é a Hiperatividade e que com a melhora do quadro
depressivo automaticamente têm a sua Hiperatividade melhorada. Ficamos à disposição
para maiores detalhes, se desejar. (Dr Rosenberg)
O Capítulo 24
"Distúrbio Obsessivo-Compulsivo na Infância e Adolescência" do Livro
Psiquiatria da Infância e da Adolescência editado pelo Prof. Dr. Francisco B. Assumpção
Jr. da Editora Santos será um bom começo já que tem uma bibliografia
razoável. Outro livro de autoria de Judith Rappaport é "O menino que não podia
parar de lavar as mãos". (Dr Rosenberg)
O Pânico, como
síndrome, tem sido descrito mais recentemente em crianças ( na década de 80) porque anteriormente
ele era englobado nos Distúrbios ansiosos. Uma forma mais antigamente descrita era o
terror noturno em que a criança ficava ansiosa a ponto de não deixar sua mãe sair de
casa de noite ou sequer dormir num outro quarto. Uma outra forma era a recusa de ir à
escola (descrito anteriormente como angústia de separação). O Pânico em crianças tem
respondido muito bem à combinação de medicação e Psicoterapia (Dr Rosenberg)
Depressão Infantil:
Estamos, felizmente, numa época em que a Psiquiatria Infantil está tomando corpo no
Brasil!!Recomendo-lhe o livro Psiquiatria da Infância e da Adolescência da Livraria
Editora SANTOS compilado pelo Dr. Prof. Francisco B. Assumpção Jr. que tem um capítulo
intitulado Transtornos de Humor na Infância e na Adolescência (Dr Rosenberg)
Esquizofrenia em síndrome
de Down: O tema é uma área muito pouco pesquisada pois o campo de estudo de Distúrbios
associados a Síndrome de Down é recente. A experiência clínica me tem mostrado que
pelo fato de ter a Síndrome de Down o indivíduo não tem imunidade a um processo
psicótico. Já vi a associação com Autismo Infantil, Distúrbios de Humor Bipolar (
seja misto ou só maníaco) e quadros alucinatórios delirantes típicos de
Esquizofrenia. Porém, a associação não é estatisticamente alta para nos fazer supor que a Trissomia
esteja causando uma predisposição para a Esquizofrenia(Dr Rosenberg)
Síndrome de Tourette: Não
conhecemos Literatura sobre terapêutica homeopática de Síndrome de Tourette. A
terapêutica homeopática de Hanemann baseia-se no princípio dos semelhantes e não sei
qual seria o semelhante ao conjunto de sintomas
da Síndrome. No tocante a sintomas
obsessivos (TOC) há uma grande variedade de agentes bloqueadores serotoninérgicos que
já foram utilizados. Como referência bibliográfica recomendo o livro do Dr. Francisco
B. Assumpção Jr. "Psiquiatria da Infância e da Adolescência" (Dr Rosenberg)
Síndrome de
Asperger: A
síndrome de Asperger foi descrita por um médico em 1944 e faz parte dos Distúrbios
Abrangentes do Desenvolvimento que na Classificação Internacional das Doenças tem o
código de F84. 5. Embora possa ser confundido com Autismo, dele se diferencia por não
haver "nenhum atraso ou retardo global no desenvolvimento cognitivo ou de
linguagem". Os indivíduos acometidos tendem a ser desajeitados socialmente e têm
interesses muito peculiares e raros para as pessoas de sua idade (numismática,
astrologia, biologia de certos animais, particularidades da história etc. . . ).
Embora de
bom nível intelectual eles chegam a aparentar retardo mental. Para ter uma visão mais
clara de um exemplo, sugiro o filme RAINMAN. (Dr Rosenberg)
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