As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Nunca pense "que azar que eu preciso tomar um remédio". Pense sempre "que bom que existe um remédio para melhorar minha vida".

Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

Sou usuária da Paroxetina a 3 anos, e percebi que a algum tempo estou com dificuldades sexuais. Tenho muita lubrificação, porém não tenho conseguido chegar ao orgasmo (o que já vem acontecendo a muito tempo), e como o problema não é meu relacionamento, e por eu já ter ouvido falar em disfunções sexuais com a Paroxetina, preciso de esclarecimentos, e como solucionar este problema.

Seu médico provavelmente vai ver se depois de 3 anos vc ainda precisa de antidepressivo e caso precise, ver se precisa mesmo ser a Paroxetina. Se não puder trocar, vai dar algum medicamento coadjuvante que combata esse efeito colateral.

Tomo Sertralina manipulada há 2 anos e me sinto bem. Pacientes que tomam Zoloft costumam apresentar efeitos colaterais mais fortes que qualquer anti depressivo manipulado?

Se a manipulação é bem feita, tanto o efeito desejado quanto o colateral tem que ser exatamente os mesmos.

Quais são os sintomas da abstinência a Anfetaminas e Benzodiazepínicos? 

Desde só ansiedade fissura depressão até tremor sudorese taquicardia alucinações convulsões. Varia muito das medicações e quantidades e sensibilidade individual

Já faço uso de antidepressivo. Há algum outro medicamento para Síndrome do Cólon Irritável ?

Sim, existe o Duspatalin da Sintofarma e o Zelmac da Novartis. Fale com seu médico.

É verdade que a Paroxetina emagrece? 

Geralmente só quando existe Bulimia ou Comer Compulsivo (BED: Binge Eating Disorder ou TCAP).

Estava lendo alguns sites americanos pró anorexia e descobri que muitas meninas fazem uso do antidepressivo ZOLOFT. Qual é a atuação deles nesses casos?? O remédio ajuda a emagrecer e/ou perder o apetite ?

Nenhum dos dois. Como a Anorexia tem uma característica fortemente obsessiva, os Antidepressivos costumam ajudar no tratamento.

Tenho SP e tomo Paroxetina 30 mg e minha médica receitou Depakene 250mg, não entendi a sua explicação porque de entrar com um anticonvulsivante para o meu tratamento.

O médico que receitou é sempre a pessoa mais indicada para explicar para que servem, como funcionam, os prós e contras de cada medicamento. Mas é comum associar anticonvulsivantes com, antidepressivos, tanto para potencializá-los quanto para impedir viradas maníacas quanto para que não percam o efeito.

Porque a Fluoxetina não se pode associar com IMAO?

Porque pode provocar um aumento muito grande e perigoso da pressão arterial.

Estive à procura de informações sobre o uso de Clozapina em pacientes com TP Borderline. Sugeriram que escrevesse para o senhor, que teria vasta experiência com a Clozapina. O que o senhor acha desta indicação em TP Borderline? Busquei alguns trabalhos que fazem referência ao uso e que doses entre 100 e 150 mg/dia seriam adequadas. Que perfil destes pacientes seriam os mais beneficiados, os com predominância de sintomas afetivos teriam algum benefício? É permitido associações medicamentosas. Algum ISRS seria possível? Sei que a Fluoxetina eleva de maneira importante e perigosa os níveis plasmáticos da Clozapina.

A minha experiência com Clozapina se restringe a pacientes ativamente psicóticos seja Esquizofrênicos seja pacientes com Distúrbio afetivo psicótico. Quando o paciente apresenta-se com um quadro do tipo Borderline e a angústia pode requerer um Tranqüilizante maior eu tenho usado a Tioridazina. Quanto ao uso concomitante de ISRS eu tenho evitado qualquer associação com a Clozapina pois se houvesse uma modificação do quadro hematológico vc não saberia qual causou. Sinto muito não poder lhe encaminhar além da minha própria experiência clínica que é de extrema cautela com a Clozapina tendo em vista que já tive de retirar a medicação devido a alteração hematológica (apesar de um ESPETACULAR resultado de melhora clínica do paciente). Dr. Raymond Rosenberg

Faz uso de Carbolitium e Neozine. Pode fazer uso de bebidas alcoólicas? Quais seriam as reações deste uso?

Bebida socialmente com Lítio não deveria trazer problemas, ainda mais que o tratamento é de longo prazo e portanto a pessoa tem que levar a vida o mais normal possível. Mas o Neozine potencializa demais o efeito do álcool, portanto o risco de embriaguez é muito maior. E de qualquer forma, discuta isso com seu médico.

... se tem algum problema associar um Neuroléptico com um Antidepressivo? Isto em caso de uma pessoa sofrer de DOC e Psicose ao mesmo tempo.

Não tem problema, inclusive isso é comum não apenas para tratar problemas concomitantes, mas tb para potencializar Antidepressivos.

O Dr. xx, que usa a terapia Cognitiva, vem defendendo a tese de que os Antidepressivos provocam apenas efeito placebo. Ele afirma que os testes controlados não estão sendo feitos da maneira correta (a pessoa acaba descobrindo que toma o Antidepressivo e não o placebo devido a alguns efeitos colaterais, por exemplo) e que já há estudos de meta análise mostrando que o efeito é igual ao placebo.

Não conheço esse dr especificamente, mas de um modo geral: a maior característica do placebo é que ele realmente funciona, mas por pouco tempo. Segundo, muita gente que escreve essas bobagens muitas vezes são mais espertos do que se pensa. Ao invés de ganharem o valor de 5 ou 6 consultas de um paciente durante um tratamento, faturam semanalmente por anos a fio do coitado. Além disso, ganham uma nota vendendo livros, e quando se descobre que era bobagem, azar de quem comprou. Cuidado com esses redescobridores da roda.

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