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P: Possuo uma
filha com TDAH, TOD, TOC e Transtorno de Conduta. Ela tem apenas 8 anos. Desde 8
meses ela apresentava indícios de TOD, mas a época não sabíamos o que era.
Depois de ir a vários médicos, descobriram os transtornos e ela faz tratamento
há 4 anos, tomando Zargus de 1 mg (2 ao dia) e Anafranil 25 mg (4 ao dia), em
doses de manhã e á noite. Tentamos a Ritalina mas ela teve sérios tiques
nervosos.
Todavia ela só piora. No
momento o TOC está sob controle, mas o TDAH e o TOD (que é em estágio
gravíssimo) estão nos levando a loucura..
Lhe escrevo, assim como estou
escrevendo para vários profissionais da ABDA, pedindo uma orientação sobre
tratamentos no Brasil ou exterior para um caso tão complexo. Respeitamos e
gostamos muito dos profissionais que atendem minha filha, mas estamos
desesperados. Minha filha, muitas vezes, parece um bicho. Ela nos agride
fisicamente, nos ameaça, não obedece em hipótese nenhuma (até mesmo tomar
banho é uma guerra), mente muito, rouba coisas que quer e não damos na hora
que ela quer, é extremamente desordeira, está indo muito mal na escola, apesar
de ser inteligente, não tem apego ou pena de ninguém, etc, etc, etc. Qualquer
método de disciplina não possui nenhum efeito seja ele castigo, ignorar, ou
mesmo umas palmadas.
Terça feira fui chamada na
escola porque ela disse para uma colega que ia levar a faca para a escola para
tirar sangue da menina. Nós somos uma família de bem. Ela foi adotada por mim
no dia que nasceu. Teve sempre bons exemplos e boa educação.
Antes ela só apresentava o TOD
com a família, agora passou a ser na escola também.
Ela pega as coisas que quer (e
não qualquer coisa, como um cleptomaníaco), mas logo perde o interesse. Assim
como não tem interesse por nada: brinquedos, filmes, roupas. etc. Nada prende
seu interesse por mais que poucos minutos ou horas. Mas ela não controla o
impulso de querer.
Se ela continuar nesta escalada
de agressividade e roubos a pertences dos colegas teremos que pedir ao juiz uma
autorização para ela ter aulas em casa sozinha e só ir na escola para fazer
provas.
Já tentamos psicanálise, mas
creio que falta profissionais para lidar com um caso complexo assim.
Caso tenha alguma orientação
ou encaminhamento, por favor nos ajude.
Desde já, agradeço muito.
R: Ela foi tratada por
excelentes profissionais. Me resta sugerir o seguinte: procure aí em sua cidade
alguma psicóloga infantil com experiência em crianças adotadas. Acho que é
essa abordagem que faltou. Não conheço essa profissional, mas provavelmente
algum Serviço Social daí conhece.
P: Tenho uma filha
de 7 anos que esta com TDAH, ela começou a tomar Ritalina e como fica na escola
o dia inteiro esta tomando a medicação na escola a coordenadora me perguntou
se pode amassar e mistura no suco para que ela não saiba que esta tomando, pois
ela acha mais fácil avaliar a criança sem ela saber que esta a base do remédio.
Gostaria de saber se o remédio pode ser diluído e se essa e a melhor forma de
lidar com o assunto ou seria melhor deixa-la bem esclarecida sobre o assunto.
R: Embora a
Ritalina possa ser diluído, não sei se é uma boa idéia a criança não saber
que está tomando a mesma. Esclarecimento sobre as dificuldades e seus
tratamentos costumam ajudar.
P: Qual seria o
melhor tratamento para uma criança de 12 anos com transtorno global de
desenvolvimento q apresenta Déficit de Atenção com alto grau de ansiedade.
Adora ler, mas nem sempre consegue entender o q esta lendo. Cresceu bilíngüe e
apresenta dificuldade de comunicação nas duas línguas Alemão e Português. A
leitura em si nas duas línguas é muito boa, porém não consegue fazer um
relato considerável
R: Mais do que tratar o
"Transtorno", quando instituímos um projeto terapêutico, ele deve
ser focado na criança como um todo. O diagnóstico é uma referência, mas cada
criança é de um jeito e responderá melhor a um tratamento em detrimento de
outro. Somente uma avaliação individualizada pode precisar isso.
Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni
P: Olá Dr. tenho uma filha de
7 anos que já esta no 2º do fundamental devido as medicações descritas abaixo. Ela
foi diagnosticada com TDAH e Síndrome de Tourette, ela toma Ritalina 3 x por
dia e Risperidona 2 x ao dia tenho uma dúvida qual as conseqüências futuras
que esses remédios podem causar, pois sem eles ela nao se desenvlove no colégio,
nao consegue alcançar suas metas, e além disso vira motivo de risos entre seus
amigos, fico in segura de estar drogando minha filha. Obrigada
R: Olá Juliana, As piores conseqüências
futuras, na maioria das vezes, advém da falta da medicação do que de seu uso
(para os casos com uma real indicação medicamentosa). As crianças costumam
melhorar e remitirem os sintomas após o período da adolescência e, com freqüência,
param então de necessitar da medicação. Converse com o médico que a
acompanha. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni
P: Qual seria o melhor tratamento para uma criança
de 12 anos com transtorno global de desenvolvimento q apresenta Déficit de atenção
com alto grau de ansiedade. Adora ler, mas nem sempre consegue entender o q esta
lendo. Cresceu bilíngüe e apresenta dificuldade de comunicação nas duas línguas
Alemão e Português. A leitura em si nas duas línguas é muito boa, porém não
consegue fazer um relato considerável.
R: Como vocês são de São Paulo, sugiro
marcarem uma avaliação com a Dra
Susan Mondoni.
P: tem 3 dias que a minha filha
começou a tomar Ritalina, so que a Hiperatividade dela aumentou 100% ela está
muito agressiva me morde e unha piorou muito. SO QUE ELA ALÉM DE SER HIPERATIVA, TAMBÉM
NÃO FALA SO QUE A RESSONÂNCIA DELA NÃO DEU NENHUMA LESÃO NO CÉREBRO. E
agora devo suspender o uso da Ritalina ou continuo? A consulta dela é so daqui
um mês.
R: Se ela teve essa reação,
melhor suspender e pedir para antecipar a próxima consulta. A Hiperatividade não
dá mesmo nenhuma lesão no cérebro quando se faz Ressonância Magnética.
P: sou aluna de medicina do 4 ano
e gostaria de saber se o questionário do TDAH deve ser respondido pelos pais ou
pela professora da criança caso esta passe mais tempo com a mesma.
R: Existem vários, eles
especificam quem deve responder...
P: Tenho uma filha de dois anos e
quatro meses que sempre observei nela uma agitação fora do normal. Esperei uma
mudança que nunca aconteceu, pois nos últimos meses os episódios de
agressividade se intensificaram. Resolvi levá-la a Neuropediatra, que me disse
que ela tem todas as características de TDAH. Fiz todos os exames solicitados, e
a médica me pareceu meio indecisa quanto a medicação, e receitou Risperidona. Esse
medicamento é apropriado pra esse tipo de transtorno? Grata
R: Nesta idade não se
recomenda o uso de Ritalina. Uma das opções que temos é o uso de
neurolépticos para controle da agitação e da agressividade. Risperidona é um
Neuroléptico. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni.
P: Tenho um filho de 4 anos,
desconfio que ele seja TDAH por diversos motivos. Li muito sobre o assunto
conversei com pessoas e todas características dele conferem com as de um
portador. Já o levei a diversos pediatras que se negam a encaminhá-lo a outro
especialista, pois dizem que ele é perfeitamente normal. mas só nós
familiares que convivemos 24 horas sabemos do sofrimento nosso e dessa criança.
A exclusão social, a impaciência e o pior de tudo a ignorância.
R: O diagnóstico de TDAH em
crianças muito pequenas é mais complexo, mas em alguns casos já se é
possível determinar. O ideal seria que a criança passasse por uma avaliação
por psiquiatra infantil. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni.
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