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Os leitores nos mandam o
resultado de um exame e esperam um
diagnóstico ou uma orientação. É pena, mas isso não é possível.
A interpretação desses exames
depende da anamnese (história clínica), das queixas e dos sinais e
sintomas do paciente. Só o resultado do exame sem outros dados não permitem chegar
a nenhuma conclusão. Por exemplo:
Cisto Aracnóide.
Atividade Irritativa,
Anormalidade Paroxística.
Instabilidade global da
eletrogenese cerebral e atividade lenta (teta) predominante nas áreas
anteriores traduzindo imaturidade elétrica cerebral.
Calcificações estão no cérebro há décadas, vão continuar lá e não
produzem nenhum sintoma. Calcificação cerebral isolada no Brasil, na maioria dos casos significa que a pessoa teve Tênia (Solitária)
quando criança e um ovinho da Tênia calcificou no cérebro (Neurocisticercose), sem trazer nenhum tipo de
problema.
Gliose Microleucoencéfalopatia
Periventricular.
Alterações
Córtico-subcorticais de caráter inespecífico.
Proeminência dos Sulcos Corticais e Fissuras Sylvianas
muitas vezes não provocam
nem mesmo perda de memória.
Hipersinal nas Seqüências em T2 e Flair, na Substância Branca
Peri-ventricular e
Centros Semi-ovais, podendo corresponder a Leucomicroangiopatia e Gliose.
Ateromatose
das Carótidas, sinais de Hipotrofia Cerebral, Involução Cerebral, proeminência dos Sulcos Corticais e Fissuras
Sylvianas, sinais
incipientes de Atrofia cerebral podem ser perfeitamente normais em pessoas de mais idade.
EEG apresentando
instabilidade global da eletrogenese cerebral e atividade lenta (teta)
predominante nas áreas anteriores traduzindo imaturidade elétrica
cerebral.
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Atividade
epileptiforme por ponta, onda aguda e onda lenta de projeção nas regiões
fronto-centrais
Por isso algumas perguntas foram publicadas sem resposta.
P: OLÁ GOSTARIA
DE SABER SE ATRAVÉS DE UM ELETRO DO CÉREBRO O MÉDICO PODE DETECTAR UM QUADRO
DE DEPRESSÃO, POIS FIZ UM ELETRO COM UM MÉDICO DA MINHA CIDADE E ELE DISSE QUE
ESTOU NUM QUADRO DE DEPRESSÃO.
R: Não, o diagnóstico
de Depressão é feito pela história clínica do paciente e não pelo
Eletroencefalograma.
Tenho, 29 anos e há uma semana
atrás fiz uma TC devido dores de cabeça latejantes do lado superior direito, a
qual seguiu o laudo: Cisto de aracnóide na parte esquerda da região Silviana se estendendo provocando compressão no temporal. Gostaria de uma opinião se
isto é normal e quais as implicações futuras deste cisto?
ESTES CISTOS SÃO GENÉTICOS!
VOCÊ NASCEU COM ELE. ELE ESTÁ LOCALIZADO NO LADO ESQ E AS SUAS DORES SÃO À
DIREITA. PROVAVELMENTE , FOI UM ACHADO DE EXAME. ENTRETANTO PROCURE SEU MÉDICO
QUE JUNTO COM SEUS DADOS DE HISTÓRIA PODERÁ OU NÃO ESTABELECER UMA RELAÇÃO
DE CAUSA E EFEITO. MONZILLO
P: Solicito
a gentileza de um esclarecimento sobre o resultado de uma tomografia que me
submeti tem 30 dias. Como meu retorno ao neurologista está marcado para julho
(convênio), estou preocupada se a espera pela consulta não pode ser
prejudicial ao resultado. A conclusão do exame diz: calcificação arredondada
na fossa posterior esquerda de aspecto residual. O restante das estruturas crânio-encefálicas
estão com características morfológicas e tomodensimétricas sem alterações.
Na imagem vê-se nitidamente essa calcificação arredondada bem no centro,
acima da testa. Agradeço muito a atenção de vocês e fico no aguardo de uma
resposta.
P: O que é Spect Cerebral,
como é realizado o exame, qual o radiofármaco utilizado?
R: O Spect é a Cintilografia
Cerebral Tomográfica que se destina a avaliar a perfusão cerebral No Hospital
Israelita Albert Einstein tem se utilizado o indicador ECD 99mTc. Dr. Abram
P: Boa noite! fiz um exame e o Neurologista disse que tenho
Neurocisticercose, mas que o bichinho ou micróbio não
esta mais lá só tem as calcificações. Mesmo assim posso ter algum problema
tenho problemas com a memória, não lembro das coisas. Tem algo a ver?
P: Gostaria de saber a opinião do
Sr. quanto às expressões: "volumosa lesão extra-axial com densidade de líquor,
fronto-têmporo-parietal à esquerda com efeito de massa, associada a redução
do tecido encefálico correspondente e se comunicando com a cisterna
supra-selar; desvio da linha média para a direita e colabamento do ventrículo
lateral esquerdo; volumosa lesão extra-axial fronto-têmporo-parietal à
esquerda com efeito de massa sugestiva de cisto Aracnóide. Fiz uma Tomografia
Computadorizada depois de muita insistência da família, pois há muitos anos
apresento fortes crises de enxaqueca, só que ainda não tive coragem de ir ao médico
pra levar o resultado.
P: A ATIVIDADE BÁSICA É PERTURBADA POR SURTOS DE
PONTAS DE MÉDIA VOLTAGEM NAS ÁREAS TÊMPORO ROLÂNDICAS DE AMBOS HEMISFÉRIOS
PREDOMINANDO À DIREITA. CONCLUSÃO: ECG REVELANDO ALTERAÇÃO PAROXÍSTICA AS
ÁREAS TÊMPORO ROLÂNDICAS E AMBOS HEMISFÉRIOS PREDOMINADO A DIREITA - SURTOS
DE MÉDIA VOLTAGEM. OBSERVAÇÃO 1 : AS ANORMALIDADES ACIMA DESCRITAS ESTANDO O
PACIENTE DORMINDO APÓS ADMINISTRAÇÃO DE HIDRATO DE CLORAL. OBSERVAÇÃO 2 A
DESCRIÇÃO DO TRAÇADO A CIMA NÃO SE CONFIGURA, ISOLADAMENTE, EM DIAGNÓSTICO.
CORRELACIONAR COM OS DADOS CLÍNICOS. GOSTARIA DE OBTER UMA INFORMAÇÃO SOBRE
ISSO, LEVEI ELE A UMA NEURO E ELA ME DISSE Q E EPILEPSIA E PASSOU UM MEDICAMENTO
PRA ELE TOMAR ( TRILEPTAL) MAIS NÃO TO VENDO MUITA MELHORA ELE CONTINUA FAZENDO
AS CRISES, GOSTARIA DE UMA SEGUNDA OPINIÃO. ABRAÇOS .... ELIANE...
R: Como todo achado de Eletroencefalograma,
não se pode concluir nada sem correlacionar com o quadro clínico. Portanto nenhum neurologista
irá dar uma segunda opinião sem avaliar o conjunto de sinais e sintomas.
P: Gostaria de saber se a Disritmia
e a epilepsia são, na verdade, o mesmo problema.
R: São a mesma coisa. É que
antigamente se usava a palavra Disritmia (não se usa mais) geralmente para a
epilepsia de lobo temporal esquerdo, que não provocava crises convulsivas mas sim
sintomas psiquiátricos, principalmente alterações de humor e alucinações
visuais. Pitliuk
P: Será que me poderia esclarecer e/ou aconselhar bibliografia
acerca do "Paroxismo focal de elementos de caráter irritativo, na região centro temporal
direita" - diagnóstico feito a uma criança de 6
anos, que apresenta queixas freqüentes de cansaço, dores de cabeça e hipersensibilidade à luz.
R: A disfunção do lobo temporal do tipo irritativo e causa
freqüente de
epilepsia de difícil controle. Dr. Paulo Monzillo
P: EEG de uma criança de 4
anos: lentificação da atividade elétrica cerebral; atividade paroxística epileptiforme
em regiões temporais de HCD, com propagação perifocal. Sou Psicóloga e trabalho
com crianças, mas tenho tido dificuldade de obter esclarecimentos de termos tão
técnicos e que, no entanto, precisaria decifrar para poder ter uma orientação
para guiar o meu trabalho clínico. Ficarei imensamente grata.
R: A alteração paroxística
sugere um foco irritativo que pode ter como resultado clínico uma crise convulsiva.
Existem pacientes que fazem o EEG por vários motivos e em alguns encontramos quadro
semelhante sem nunca terem apresentado convulsão. Neste caso deve-se fazer uma análise
clínica adequada para se saber se há necessidade de algum tratamento específico. A
lentificação como resultado isolado não tem maior significado, mas pode ter
importância quando se sucede a uma crise convulsiva. Dr. Abram
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