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1) Abstinência:
Alguns Antidepressivos
principalmente Efexor (Venlafaxina, Venlift OD, Venlaxin), Aropax
(Paroxetina, Paxil CR, Cebrilin, Pondera), Cipramil (Citalopram, Denyl), Lexapro
(Escitalopram), Cymbalta (Duloxetina), Anafranil (Clomipramina), Luvox
(Fluvoxamina) etc., não devem ser suspensos de uma vez porque algumas
pessoas podem sentir alguns dos seguintes sintomas de descontinuação ou
sintomas de abstinência (o que não quer dizer dependência):
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Leves dores pelo corpo.
-
Sensação de estarem meio
aéreas, mareadas, enjoadas.
-
Sensação de alguns formigamentos pelo corpo.
-
Sensação
de "choquinhos" pelo corpo.
-
Sensação
do cérebro balançar na cabeça
Esses sintomas,
se ocorrerem, costumam passar sem tratamento entre o 3* e o 10* dia. Não costumam
atrapalhar as atividades diárias da pessoa, mas algumas pessoas tem uma
abstinência bem forte.
O
que se recomenda é diminuir a dose do antidepressivo aos poucos. Caso vc sinta
abstinência pergunte ao teu médico se você pode tomar Dramin B6.
2) Dependência:
Antidepressivos
e Neurolépticos
nunca criam
dependência.
Tranqüilizantes
podem criar
dependência, depois de uso muito prolongado.
Se criar dependência,
precisa fazer um programa de diminuição gradual da dose.
Por maior que seja a dependência química,
querendo parar, em poucas semanas isso é possível. Fale com seu psiquiatra que
ele faz uma programação de retirada gradual sem dificuldade.
O
uso contínuo de Tranqüilizantes Benzodiazepínicos pode provocar uma diminuição
passageira da memória.
3) Tolerância:
Significa precisar de doses cada vez mais altas para se ter o mesmo efeito
terapêutico, pode ocorrer com
os Tranqüilizantes e Hipnóticos a longo prazo.
Os Antidepressivos
podem provocar tolerância, mas é raro. Isso ocorre mais em pessoas que
melhoram, param de tomar o remédio antes da hora, têm recaída, tomam de novo,
param de novo e assim por diante.
Antidepressivos são como os antibióticos: precisa
tomar dose certa pelo tempo certo.
4) Perda de
efeito:
Isso
pode acontecer com qualquer remédio em qualquer especialidade da Medicina e é
imprevisível. Felizmente a variedade de medicamentos hoje em dia é grande e sempre temos outras opções de tratamentos.
5)
O uso contínuo de Tranqüilizantes Benzodiazepínicos pode provocar uma diminuição
passageira da memória.
6) Ganho ou perda de
peso:
Alguns
medicamentos podem aumentar o apetite para doces. Exemplo Remeron (Mirtazapina,
Menelat), Tryptanol (Amytril, Amitriptilina), Tolvon
(Mianserina), Zyprexa (Ziprazidona), Orap.
Alguns outros podem provocar aumento de
peso depois de muitos meses de uso, por exemplo Paroxetina (Cebrilin, Aropax,
Paxil CR, Aotin, Benepax), Ácido Valpróico (Depakene, Depakote), etc.
Com Efexor
(Venlafaxina, Venlaxin, Venlift) e Cymbalta o ganho de peso não é freqüente.
Lexapro, Exodus,
Escitalopram, Cipramil, Citta, Maxapan, Citalopram, Zoloft, Tolrest, Sertralina
não costumam provocar aumento de peso.
Os Ansiolíticos e
Hipnóticos Benzodiazepínicos (Rivotril, Clonazepam, Valium, Diazepam, Lexotan,
Somalium, Bromazepam, Lorax, Lorazepam, Olcadil, Noctal, Frontal, Apraz,
Alprazolam, Dalmadorm, Dormonid, Rohypnol, Midazolam, Flurazepam, Flunitrazepam,
etc.)
não provocam ganho de peso.
Alguns
medicamentos, se usados corretamente, podem fazer o paciente emagrecer, por
exemplo Fluoxetina (Prozac, Verotina, Eufor, Daforin), Topiramato (Topamax,
Amato), Bupropiona (Wellbutrin SR 150, Zetron, Zyban, Bup).
Quando o
paciente é disciplinado, come menos carboidratos e mantém um programa
constante de atividades física, não precisa ganhar peso.
Também precisamos
considerar: os pais do paciente são gordos ? Existe tendência familiar de
ganho de peso ? Existem problemas hormonais paralelos à medicação ?
Como o apetite do
paciente reage a situações de ansiedade ou depressão ? Comendo mais ou menos ?
Lítio: pode
provocar ganho de peso por retenção de líquidos, não por aumento de gordura.
Tomar mais água e fazer exercícios em geral resolve.
7) Diminuição
de Libido, Sensibilidade Sexual, Retardo de Ejaculação ou de Orgasmo
8) Impregnação
ou efeitos Extrapiramidais:
Podem ocorrer (nem sempre) com Neurolépticos
( Haldol, Haloperidol, Risperdal, Risperidona, Respidon, Zargus, Geodon, Ziprazidona,
Stelazine, Trifluoperazina, Melleril, Tioridazina, Orap, Pimozide, Semap,
Penfluridol, Zyprexa, Olanzapina, Abilify, Aripiprazol, Neuleptil, Periciazina,
etc.:
- Tremor de repouso.
- Muita salivação.
- Pele gordurosa.
- Rigidez muscular.
- Torção muscular.
- Vontade de andar.
- Pernas Intranqüilas.
- Rosto meio parado, repuxado,
como uma estátua.
- Em casos muito fortes de
impregnação, a pessoa parece um robot.
Esses colaterais passam em
minutos com Akineton e quase nunca se precisa trocar o Neuroléptico por causa
deles.
9) Piora
inicial:
Pacientes que sofrem de Transtornos de Ansiedade
(inclusive Síndrome do Pânico, Ataques de Pânico, Transtorno de Ansiedade
Generalizada) podem ter piora dos sintomas de ansiedade no
início do tratamento com antidepressivos Serotoninérgicos.
Os pacientes depressivos não
costumam ter piora inicial.
Essa piora inicial é como se
fosse um Ataque de Pânico dos fortes !
Essa piora inicial pode ser
completamente evitada.
Mas se já começou, fique tranqüilo que passa dentro de alguns dias.
10) Solavancos
musculares:
Alguns remédios podem provocar
solavancos musculares, principalmente Clomipramina (Anafranil, Clo) e Paroxetina
(Aropax, Paxil CR, Cebrilin, Benepax, Roxetin, Pondera), mas pode acontecer
também com outros antidepressivos (principalmente) Serotoninérgicos. É mais freqüentemente à
noite. É um efeito colateral que não faz mal, mas incomoda, então os pacientes
preferem trocar de medicamento quando ele acontece. Ele pose passar com o tempo
e/ou com a diminuição da dose do antidepressivo.
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