As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Se você está tratando uma depressão pós parto ou depressão puerperal há mais de 4 semanas sem melhora, é tempo de rever todo o tratamento. Pode ser medicação não ideal para o teu caso, pode ser subdose, pode ser necessidade de uma terapia, pode ser algum problema orgânico presente.

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Tive depressão pós parto há quatro anos e ainda estou em tratamento. Vi minha vida ser destruída por crises incontáveis de desespero, medo, sentimentos de incapacidade e culpa, remorso, ódio do marido e vontade de sumir, eu simplesmente queria desaparecer do mapa. Então fui atrás de tudo que me indicavam: médicos, terapeutas e até "pais de santo". Hoje, depois de uma verdadeira via-sacra mental de lágrimas e sofrimento, já passei por Sertralina, Fluoxetina, Wellbutrin e Cymbalta, Rivotril (três gotas me fazem dormir um dia inteiro). Atualmente estou usando Remeron 45mg (um ano). Me sinto melhor, embora cada dia eu esteja mais distante do que era antes, ele alivia minhas dores musculares, melhor que a Sertralina (tinha uma tensão horrível na região do pescoço) mas não me acalma tão bem quanto qdo eu usava a Sertralina (retirei por problemas sexuais) . Minha psiquiatra associou com Trileptal 300mg 2x ao dia, ele me acalma um pouco, mas sinto que não o suficiente, pois me sinto como uma panela fervente prestes a transbordar, e qualquer coisinha a mais que aconteça eu acabo explodindo, às vezes sinto como se eu mesma estivesse me contendo e não o medicamento. Seria o caso de rever a medicação? Sinto me exausta, acho que vou viver de medicamentos para sempre!!!

R: Com certeza. 4 anos é tempo demais. Sua medicação precisa ser revista, assim como provavelmente vc precisa da ajuda de um psicoterapeuta também.

P: Tenho 26 anos e há 3 meses após passar muito mal fiquei sabendo que estava com uma gestação ectópica, em processo de aborto, c/ hemorragia e teria que fazer uma cirurgia de emergência e retirar uma das trompas. Desde o momento em que descobri a gravidez meu marido me culpa pela perda do bebê, fala que sou irresponsável, incompetente, e que foi muito bem feito para mim ter passado por isso e daí em diante passamos a nos distanciar. Do ocorrido para cá, perdi a vontade de tudo, acabei me culpando realmente pelo que aconteceu, não consigo dormir, nem me alimentar direito. Tenho fortes crises de dor de cabeça e não tenho vontade de sair nem falar com ninguém, as vezes estou bem, outras já estou irritada demais, sem paciência, e qdo noto o desprezo do meu marido comigo fico ainda pior. Com muita dificuldade aceitei buscar uma ajuda profissional, pois quero me levantar e cuidar de mim e da minha filha de 03 aninhos. iniciei um tratamento com antidepressivo mas não estou tendo melhorar e nos últimos dias tenho sentido muito medo de sair na rua, só de pensar em sair já me dá um mal estar e começo a chorar. Queria saber se esse medo tbem faz parte da depressão, se tem algum outro caminho que eu possa obter melhores resultados. Tenho lutado para ficar bem, mas não tenho conseguido. Preciso de ajuda.

R: Provavelmente seu tratamento ideal seria uma psicoterapia mais a troca do antidepressivo, caso vc esteja tomando mais de 20 dias sem nenhum efeito.

P: Olá faço tratamento para depressão e transtorno da ansiedade a quase um ano nesse tempo estive internada três vezes e usei várias medicações entre elas Rivotril, Fluoxetina, Amplictil, Topiramato. atualmente estou tomando Venlafaxina e frontal. gostaria de saber se terei alguma seqüela. ou melhor se poderei engravidar. dizem que quem toma esse remédios não podem engravidar durante 2 anos é verdade? depois que sai da clínica em que estava fiquei com medo de ficar sozinha, andar de ônibus sozinha, sinto dores de cabeça e dor no peito isso tudo são sintomas da minha doença. no momento estou fazendo tratamento intensivo com psicóloga semanal, terapeuta ocupacional e me consulto uma vez por mês com meu Psiquiatra. por favor me ajude a esclarecer estas dúvidas. pois são muitas. obrigado

R: Não é verdade. Depois que parar os medicamentos que não devem ser tomados na gravidez, você poderá engravidar em seguidas.

P: Bem aqui vou eu tentar relatar o que já se passou comigo, sou casada tenho 26 anos, um filho com 3 e estou a espera de outro bebe, agora estou grávida de 28 semanas. Antes de engravidar do meu primeiro filho tive um esgotamento nervoso, estava a fazer o tratamento e tive que interromper por suspeita de estar grávida o que acabou se confirmando. Durante a gravidez tudo correu lindamente sem tomar remédio algum, até que tive depressão pós parto, voltei a tomar medicamentos e a ser acompanhada por psiquiatra e psicólogo. Depois de quase um ano de tratamento a médica achou melhor fazer o desmame do remédio, tudo correu muito bem. Deixei de tomar o anti-depressivo e continuei a minha vida, mudei de emprego, de casa, tudo bem até agora. Estou com medo de voltar a ter depressão, pelo que pude ler a respeito do assunto posso voltar a ter a depressão mas se procurar a ajuda médica antes do bebe nascer posso fazer um tratamento para evitar. O site me foi de grande ajuda, por que as vezes me pego chorando sem motivo, a pensar na vida, no que deveria ter feito no passado para hoje as coisas serem diferentes, e esses pensamentos não me agradam. Obrigada, só tenho a agradecer.

R: Eu é que agradeço a confiança. Fique tranqüila que mesmo que você deprima durante a gravidez ou pós parto, é perfeitamente possível tratar na gravidez e na amamentação.

P: OI, Eu sofri quase três anos no meu casamento pois não conseguia ter relações com meu esposo , tinha muito medo. foi diagnosticado VAGINISMO; fiz tratamento e nada adiantou...então meu psicólogo me encaminhou p o psiquiatra disse q era síndrome do pânico e ansiedade. Tomei por 6 meses Clonazepam + Bupropiona de 150 mg mais logo na 1 semana eu resolvi, conseguir ter relação. Meu médico me liberou depois dos 6 meses os remédios. mais depois de 2 meses comecei a me sentir muito mal (Tremores, dores no peito, suor, chorava muito) ele então passou Fluoxetina 20 mg pela manhã e o Rivotril a noite; por mais 6 meses. Estou triste pois me programava para engravidar. Gostaria de saber se posso engravidar tomando os remédios? ou Depois do tratamento tenho que esperar quanto tempo? e se durante a gravidez pode voltar a depressão e ansiedade.. se vai fazer mal p o BEBÊ?

R: Bom dia. Quais remédios você pode tomar na gravidez, conforme já escrevi em outras páginas, não posso sugerir nada pela Internet. Se depressão na gravidez pode fazer mal ao bebê existem vários trabalhos científicos que afirmam que sim, por isso a depressão deve ser tratada,

P: Olá Dr Rubens preciso de sua ajuda, me chamo Michele, estou grávida de 4 meses e estou com vergonha de falar com meu obstetra que tenho Tricotilomania e que como os meus cabelos, gostaria de saber do senhor se esse cabelo que eu engulo faz mal para o feto? estou grávida de 4 meses...O Srº  conhece ou tem conhecimento de algum caso de uma mulher grávida que comia cabelo depois de arranca-lo e tenha feito mal ao bebê que ela  estava gerando?
Eu me tratava tomava Assert e estava bem controlado, mas agora com a gravidez tive que suspender o uso dos medicamentos ! Irei aguardar a resposta deste email ...pois tudo o que  a gente come o bebê , o feto também come ? Ai meu Deus estou mt nervosa com isso , e não consigo parar, ate amarrando minhas mãos estou!!

R: Michelle, o fato de vc engolir os cabelos não prejudica teu filho, não se preocupe. Mas vc já está no quinto mês de gravidez, lógico que dá para tratar.

P: Tive depressão pós-parto há 13 anos, de lá pra cá minha rotina é consultórios, e mais consultórios, de todas as especialidades, já há 1 ano uso Trileptal 600mg, Maxiplan 20mg e Rivotril 2 mg, 1 comp de cada um p dia. Faço terapia com psicólogo 1 vez na semana. Aproximadamente 2 meses para cá, apareceram novos sintomas, como sonolência incontrolável, tontura constante, dores nos braços e pernas e sinto as pernas travadas quando saio de casa. Gostaria de saber se esses sintomas, podem se efeitos da medicação, ou seria um agravamento de minha depressão, já ouvi falar da Fibromialgia como conseqüência da depressão, (isso é possível/).Como se trata a Fibromialgia? Seria o caso de trocar medicação? E no caso da medicação q uso) Trileptal, Maxiplan e Trileptal) a interrupção do uso causa crises de abstinência?

R: Olha, eu acho que é muito tempo, muitos sintomas, muitos diagnósticos. Eu procuraria um novo médico para reavaliar completamente o tratamento, desde o começo. Aí em Curitiba sugiro o Dr Dirceu Zorzetto.

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